NON AVERE FRETTA e rispondere a tutte le domande, in modo ragionato e sincero, dalla qualità delle Sue risposte dipende l'esito dei risultati.
Nome Cognome
Citta
Altezza Cm
Peso Kg
Professione
Eta Anni
E-Mail
Telefono
   
Al giorno quanta frutta mangia? *
 MENO DI DUE PORZIONI  
 3 PORZIONI
PIU DI 3 PORZIONI
Al giorno quanta verdura mangia *
 MENO DI DUE PORZIONI  
 3 PORZIONI
PIU DI 3 PORZIONI
In una settimana, quale alimento ripete con frequenza *
In una settimana, quale alimento NON ripete con frequenza *
Beve alcolici *
 SI
 NO
 OCCASIONALMENTE
Quanta acqua beve al giorno *
 MENO DI 1 LITRO  
 2 LITRI
 PIU DI 3 LITRI
Un alimento che non puo evitàre di mangiare *
Un alimento che le causa la nausea *
Quante volte mangia al giorno *
Descriva la sua colazione per tipo e quantità *
Descriva il suo pranzo per tipo e quantità *
Descriva la sua cena per tipo e quantità *
Fa uso di bevande imbottigliate *
Soffre di stitichezza *
Soffre di qualche patologia cronica *
Assume farmaci, se si quali e in che quantità *
Colesterolo    Ipertensione     Insulino Resistenza 
Acido Urico     Colon Irritàbile      Anemia     Reflusso 
Altre informazioni non espresse nelle domande
 
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 SI        NO

Con che frequenza mangia piatti pronti o elaborati

   
Con che frequenza mangia pesce
   
Con che frequenza mangia legumi
   
Con che frequenza mangia affettati
   
Con che frequenza mangia formaggi
   
Mangiucchia fuori orario, dolciumi, patatine, chewngum
   
Quanti bicchieri di vino o birra beve al giorno
   
Quanti caffè beve al giorno al giorno
   
Se fuma, quante sigarette fuma al giorno
   
Fa uso di farmaci da banco (oki, Voltaren, etc,.)
   
Dopo i pasti nota sonnolenza
   
Selezioni il suo tipo di pelle
   
Quando ingrassa dove aumenta per prima il volume
   
Descriva la sua sudorazione
   
Descriva la qualità del suo riposo
   
Scelga i suoi cibi preferiti
   
L'idea di poter ingrassare le causa ansia
   
Quando eccede, si sente in colpa
   
Pratica qualche attività sportiva
   
In situazioni di stress, come vede il cibo
   
Ha spesso cali di energia e spossatezza
   
È una persona tendenzialmente depressiva
   

I suoi parenti più vicini, sono stati coinvolti in alcune delle seguenti patologie

Colesterolo   Ipertensione  Diabete   Nefropatie  Cardiopatie